Thời gian qua, công tác thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) trên địa bàn huyện luôn nhận được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo kịp thời từ Bảo hiểm xã hội tỉnh, Huyện ủy, UBND huyện và đã đạt được nhiều kết quả tích cực. Nhận thức về vai trò, tầm quan trọng, ý nghĩa thiết thực việc tham gia BHXH, BHYT, BHTN của người sử dụng lao động, người lao động và Nhân dân được nâng lên; số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN ngày càng tăng, việc giải quyết chi trả lương hưu và các chế độ cho người thụ hưởng BHXH, BHYT, BHTN được thực hiện đầy đủ, kịp thời. Qua đó, góp phần quan trọng trong việc thực hiện nhiệm vụ bảo vệ, chăm sóc sức khỏe của Nhân dân và đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn huyện. 

Tuy nhiên, việc tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN còn một số tồn tại, hạn chế nhất định.

Để tiếp tục phát huy những ưu điểm và khắc phục những tồn tại, hạn chế trong công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn huyện, UBND huyện chỉ đạo thực hiện như sau:

Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam và các tổ chức chính trị - xã hội huyện

- Căn cứ chức năng, nhiệm vụ phối hợp huy động các nguồn lực hợp pháp, kêu gọi các tổ chức, cá nhân để xã hội hóa mua thẻ BHYT cho người yếu thế; tích cực tuyên truyền nâng cao nhận thức về chính sách BHXH, BHYT BHTN trong hệ thống và cộng đồng.

- Tổ chức giám sát, tham gia giám sát thực hiện chính sách, pháp luật, nội quy, quy chế, thỏa ước lao động tập thể và các nội dung có liên quan đến quyền, lợi ích hợp pháp, chính đáng của đoàn viên công đoàn, người lao động theo quy định của pháp luật, trọng tâm là việc thực hiện chế độ, chính sách, pháp luật về lao động, công đoàn, cán bộ, công chức, viên chức, BHXH, BHYT, BHTN.

- Tham gia, phối hợp với cơ quan Nhà nước có thẩm quyền giám sát việc thực hiện chế độ, chính sách, pháp luật về lao động, công đoàn, cán bộ, công chức, viên chức, BHXH, BHYT và chế độ, chính sách, pháp luật khác có liên quan đến quyền, nghĩa vụ của người lao động; điều tra tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

- Đề nghị Liên đoàn Lao động huyện chỉ đạo các công đoàn cơ sở trực thuộc phối hợp với cơ quan liên quan tổ chức tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT, BHTN; tư vấn pháp luật, hướng dẫn người lao động khi tham gia quan hệ lao động có giao kết hợp đồng lao động để được quyền lợi BHXH, BHYT, BHTN theo quy định; trường hợp có tranh chấp xảy ra, kịp thời hỗ trợ, tư vấn, hướng dẫn người lao động các thủ tục pháp lý, tham gia tố tụng bảo vệ quyền lợi cho đoàn viên, người lao động đối với các hành vi vi phạm pháp luật về ВНХН, ВНYT, BHTN theo quy định của pháp luật.

Các cơ quan, ban, ngành huyện theo chức năng, nhiệm vụ được giao

- Triển khai công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN đồng bộ, kịp thời, hiệu quả và phù hợp với tình hình thực tế trên địa bàn huyện.

- Tích cực tham mưu Huyện ủy, UBND huyện các giải pháp hiệu quả nhằm tăng cường công tác phát triển người tham gia BHXH, BHYT, BHTN, cụ thể:

+ Phấn đấu đến cuối năm 2025: Đạt khoảng 45% lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH, trong đó lực lượng nông dân và lao động khu vực phi chính thức tham gia BHXH tự nguyện chiếm khoảng 2,5% lực lượng lao động trong độ tuổi; 35% lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHTN; 95% dân số tham gia BHYT. 

+ Phấn đấu đến cuối năm 2030: Đạt khoảng 60% lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH, trong đó lực lượng nông dân và lao động khu vực phi chính thức tham gia BHXH tự nguyện chiếm khoảng 5% lực lượng lao động trong độ tuổi; 45% lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHTN; trên 95% dân số tham gia BHYT.

- Tham mưu UBND huyện trình HĐND huyện đưa chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH, BHTN vào chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hằng năm theo Nghị quyết số 69/NQ-CP ngày 19/5/2022 của Chính phủ về việc giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH và Luật BHXH.

- Kiện toàn Ban Chỉ đạo phù hợp với tình hình, công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN tại địa phương.

Thủ trưởng các cơ quan, ban, ngành huyện, các cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động trên địa bàn huyện

- Thực hiện kịp thời, đầy đủ, hiệu quả các quy định của Luật BHXH, Luật BHYT, Luật Việc làm, Luật An toàn, vệ sinh lao động và các quy định khác liên quan.

- Thường xuyên theo dõi, đôn đốc việc thực hiện đóng BHXH, BHYT, BHTN đầy đủ cho người lao động của cơ quan, đơn vị thuộc quyền quản lý; thực hiện trích nộp BHXH, BHYT, BHTN đầy đủ hàng tháng theo quy định. Đối với các cơ quan, đơn vị chưa thực hiện đầy đủ việc đóng BHXH, BHYT, BHTN, khẩn trương thực hiện đầy đủ nghĩa vụ theo quy định.  

- Tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người lao động tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình cho người thân (đối với các trường hợp chưa tham gia BHXH, BHYT).

Bảo hiểm xã hội huyện

- Chủ trì, phối hợp với Phòng Tài chính – Kế hoạch, Đội Thuế liên huyện Bến Lức – Thủ Thừa cập nhật và theo dõi tình hình lao động tại các doanh nghiệp mới thành lập và lao động mới giao kết Hợp đồng lao động để đôn đốc các doanh nghiệp tham gia đầy đủ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động theo quy định; đồng thời thực hiện các biện pháp phát triển người tham gia bảo hiểm.

- Phối hợp với Phòng Giáo dục và Đào tạo chỉ đạo các cơ sở giáo dục phổ thông và cơ sở có liên quan tăng cường công tác tuyên truyền, vận động học sinh, học viên tham gia BHYT; duy trì đạt tỷ lệ 100% học sinh, học viên tham gia BHYT theo quy định.

- Phối hợp với Phòng Văn hóa, Khoa học và Thông tin; Trung tâm Văn hóa, Thông tin và Truyền thanh tăng số tin, bài, thời lượng phát thanh các chuyên đề BHXH, BHYT, BHTN, nhất là những nội dung mới được quy định trong Luật BHXH, Luật BHYT nhằm thu hút sự quan tâm của cộng đồng.

- Phối hợp với cơ quan Thống kê tổng hợp số liệu về tỷ lệ lực lượng lao động tham gia BHXH, BHTN và tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân, kịp thời báo cáo UBND huyện và thông tin cho các xã, thị trấn để phục vụ công tác quản lý, chỉ đạo điều hành.

- Giải quyết kịp thời, đầy đủ, hiệu quả các chế độ, chính sách BHXH, BHTN; đồng thời, đơn giản hóa các thủ tục hành chính để tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân, doanh nghiệp trong việc tiếp cận, tham gia và thụ hưởng các chế độ theo quy định. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong việc quản lý hồ sơ, giải quyết các chế độ nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, minh bạch thông tin và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

- Chủ trì, phối hợp với Phòng Y tế, Trung tâm Y tế và các cơ quan, đơn vị có liên quan trong việc quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được giao. Đồng thời, thực hiện nghiêm túc quy định việc tạm ứng và thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và các văn bản hướng dẫn có liên quan.

- Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra về việc thực hiện nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT, BHTN và các chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN; trong đó tập trung kiểm tra các đơn vị có dấu hiệu gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHYT, BHTN nhằm đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia.

- Chủ động phối hợp với cơ quan chức năng tham mưu cấp có thẩm quyền xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN.

- Chỉ đạo các đơn vị trực thuộc theo phân cấp quản lý thu, chủ động xây dựng kế hoạch phối hợp với các Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT tổ chức các hội nghị tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHXH, BHYT nhằm nâng cao nhận thức của người dân; tập trung rà soát và vận động các nhóm đối tượng có tiềm năng tham gia BHXH, BHYT như: Người có thời gian gián đoạn tham gia BHYT; người ngừng hưởng trợ cấp thất nghiệp; ngừng tham gia BHXH tự nguyện...

Phòng Nội vụ phối hợp với BHXH huyện xác nhận tình hình trích nộp BHXH, BHYT, BHTN của các đơn vị, làm cơ sở để tham mưu, đề xuất UBND huyện trong việc xem xét, đánh giá kết quả thực hiện nghĩa vụ BHXH, BHYT, BHTN của các đơn vị, làm cơ sở đề xuất khen thưởng; đồng thời xử lý kịp thời các trường hợp vi phạm.

Phòng Y tế; Trung tâm Y tế

- Chủ trì, phối hợp với BHXH huyện và các cơ quan có liên quan tham mưu UBND huyện chỉ đạo triển khai thực hiện hiệu quả công tác quản lý nhà nước về BHYT; triển khai đồng bộ, hiệu quả các giải pháp quản lý, sử dụng quỹ BHYT và dự toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT được giao; tăng cường công tác kiểm tra, xử lý vi phạm theo quy định (nếu có) và áp dụng các giải pháp ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT tại các cơ sở y tế.

- Tham mưu UBND huyện chỉ đạo các cơ sở KCB trên địa bàn huyện:

+ Cung cấp đầy đủ thuốc, hóa chất, thiết bị y tế (theo danh mục thanh toán BHYT) để phục vụ người bệnh, không để xảy ra tình trạng người bệnh tự mua do không có đủ thuốc, hóa chất, thiết bị y tế.

+ Thực hiện đúng quy trình KCB, chỉ định đúng phác đồ, hướng dẫn điều trị và tuân thủ các quy trình chuyên môn kỹ thuật của Bộ Y tế. Đồng thời, tiếp tục triển khai các giải pháp nâng cao chất lượng KCB, tinh thần và thái độ phục vụ người tham gia BHYT.

+ Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin và chuyển đổi số trong công tác KCB, khai thác các ứng dụng VssID, VNeID... khi thực hiện thủ tục KCB; đảm bảo cập nhật đầy đủ, chính xác thông tin về KCB và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định phục vụ công tác quản lý KCB, tạo lập cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế, xây dựng hồ sơ sức khỏe điện tử và công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT kịp thời.

+ Chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra và điều chỉnh các chi phí KCB BHYT tăng cao theo cảnh báo từ cơ quan BHXH.

Phòng Tài chính – Kế hoạch 

- Chủ trì, phối hợp với Phòng Nội vụ, Phòng Y tế, Phòng Nông nghiệp và Môi trường, BHXH huyện và các cơ quan, đơn vị liên quan tham mưu UBND huyện bố trí kinh phí thực hiện đóng và hỗ trợ đóng BHXH, BHYT cho các đối tượng do ngân sách Nhà nước đóng và hỗ trợ đóng theo quy định, đảm bảo phù hợp với khả năng cân đối của ngân sách và đúng quy định của pháp luật.

- Phối hợp các cơ quan, ban, ngành liên quan tham mưu UBND huyện trình Hội đồng nhân dân huyện ban hành chính sách để hỗ trợ từ ngân sách địa phương đối với người tham gia BHXH tự nguyện và BHYT, đặc biệt là nhóm người yếu thế phù hợp với khả năng, điều kiện thực tế của huyện.

- Phối hợp với cơ quan BHXH trong việc chia sẻ thông tin về doanh nghiệp mới thành lập để theo dõi, phối hợp các đơn vị có liên quan thực hiện các giải pháp đôn đốc phát triển người tham gia.

Phòng Giáo dục và Đào tạo 

- Chỉ đạo các trường học trên địa bàn huyện phấn đấu duy trì 100% học sinh tham gia BHYT.

- Phối hợp với BHXH huyện tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền và vận động học sinh tham gia BHYT đầy đủ.

- Phối hợp với Trung tâm Y tế, các đơn vị có liên quan trong việc hướng dẫn, kiện toàn các hoạt động y tế học đường nhằm đảm bảo công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh tại các trường học.

Đội Thuế liên huyện Bến Lức – Thủ Thừa

Phối hợp với cơ quan BHXH trong việc chia sẻ thông tin về các doanh nghiệp mới thành lập, thông tin quyết toán thuế thu nhập cá nhân để theo dõi số lượng người tham gia BHXH, BHYT, BHTN; đồng thời phối hợp các đơn vị có liên quan triển khai thực hiện các giải pháp đôn đốc, phát triển số lượng người tham gia bảo hiểm nhằm tăng cường độ bao phủ BHXH, BHYT, BHTN.

Phòng Văn hóa, Khoa học và Thông tin; Trung tâm Văn hóa, Thông tin và Truyền thanh

Phối hợp với BHXH huyện và các cơ quan, đơn vị liên quan tuyên truyền, phổ biến sâu rộng chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN nhất là về trách nhiệm và quyền lợi của người sử dụng lao động, người lao động khi tham gia BHXH, BHYT, BHTN.

Ủy ban nhân dân các xã, thị trấn

- Chủ động cân đối nguồn lực và đẩy mạnh xã hội hóa để hỗ trợ người dân tham gia BHXH tự nguyện, hỗ trợ mua thẻ BHYT cho đối tượng học sinh, sinh viên, người có thu nhập thấp, lao động khu vực phi chính thức gặp khó khăn, người có mức sống trung bình... để mở rộng tỷ lệ bao phủ BHXH, BHYT.

- Quản lý người tham gia bảo hiểm phối hợp với cơ quan BHXH trên địa bàn thường xuyên rà soát, xác minh thu thập thông tin công dân để thực hiện rà soát, làm sạch thông tin giữa cơ sở dữ liệu của cơ quan BHXH với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư; tổ chức thu thập thông tin để cấp số định danh cá nhân, căn cước, căn cước công dân cho trường hợp không có giấy tờ tùy thân, giấy khai sinh (người lang thang cơ nhỡ, người già cô đơn, trẻ em mồ côi không nơi nương tựa...).

Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT trên địa bàn

- Trên cơ sở Hợp đồng đã ký với cơ quan BHXH, chủ động xây dựng, triển khai chương trình phối hợp công tác để phát triển người tham gia BHXH, BHYT; rà soát, lập danh sách người tham gia BHXH, BHYT tiềm năng trên địa bàn. 

- Tích cực chủ động phối hợp với các cơ quan, ban, ngành, tổ chức chính trị - xã hội, chính quyền địa phương đẩy mạnh công tác tuyên truyền, đối thoại tại các xã, thị trấn; đồng thời trực tiếp đến từng hộ gia đình để tư vấn, vận động người dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình nhằm phát triển số lượng người tham gia BHXH, BHYT, góp phần mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT trên địa bàn.

- Tiếp tục củng cố, mở rộng mạng lưới tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT để kịp thời đáp ứng nhu cầu tham gia BHXH, BHYT của người dân trên địa bàn.

Các doanh nghiệp trên địa bàn huyện

- Thực hiện đúng các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN đối với người lao động; phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH trong việc giải quyết, thanh toán kịp thời, đầy đủ các chế độ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động theo đúng quy định hiện hành.